Здравствуйте!
Хотелось бы услышать Ваше мнение в связи с определением места лечения: Харбин, Пекин или Урумчи?
Выписка из истории болезни.
Девочка, дата рождения 16.12.2007
Основной диагноз - врожденная смешанная ассиметричная гидроцефалия (субкомпенсация). Вентрикулоперинеостомия (ВПШ от 15.09.08). Гемимегалэнцефалия.
Левосторонний гемипарез.
Аномалия Арнольда Киари 1.
Арахноидальная киста височно-теменной области.
Органическое поражение ЦНС.
Синдром внутричерепной гипертензии, субкомпенсация.
Синдром двигательных нарушений.
Грубая задержка психо-моторного развития.
Лихорадки центрального генеза.
Группа риска по ДЦП.
Внутриутробная инфекция (герпетическая?).
Осложнение: ликворная гигрома левой затылочной области.
Сопутствующие:
Открытое овальное окно 3мм, ложная хорда левого желудочка. Гемодинамически незначимый стеноз ветвей легочной артерии.
Дисбактериоз кишечника, субкомпенсация.
Постнатальная гипотрофия 2 степени (дефицит веса 24,2%)
Анамнез:
Доношенная девочка от 3 беременности (1 – самопроизвольный выкидыш на ранних сроках), 2 – роды в 2006г), протекавшей на фоне отягощенного акушерского анамнеза, хронической герпетической инфекции - обострение в 16-20 нед, 36 недель, анемии.
По данным узи плода в 33 недели – двусторонняя вентрикуломегалия,
Роды 2 при сроке гестации 39 недель путем операции кесарево сечение, оценка по шкале Апгар 8/8 баллов.
Вес 3370гр, длина 52см, окружность головы 38 см, объем грудной клетки 32см. Период ранней адаптации – на первые сутки проявление геморрагического синдрома, купирован ведением дицинона, СЗП 0(1), Rh (+).
НСГ (нейросонография) 16.12.07 – вентрикуломегалия (передние рога боковых желудочков 7 мм, высота 10мм, ширина тел 13-14мм, третий желудочек 5 мм, мозолистое тело визуализируется на всем протяжении).
МРТ головного мозга 4.05.08 МР-картина нарушения взаимоотношений структур задней черепной ямки, аномалия Арнольда Киари 1. Постгипоксический фокус в белом веществе левой теменной кости височно-затылочной области, перивентрикулярно. , гемимегалэнцефалия слева, гетеротропия серого вещества в затылочно-теменной доле слева, пахигирия.
МРТ спинного мозга 11.06.08 данных за синдром натяжения спинного мозга не получено. Объемного и очагового поражения мозга не выявлено.
Объективно:
Вес 7600г, рост 86см.
Объем головы 52 см.
Состояние ребенка удовлетворительное. В весе прибавки недостаточные, на искусственном вскармливании. Эмоциональный фон положительный. Плохо удерживает голову. Гулит, улыбается, есть комплекс оживления, хорошо держит игрушку в правой руке, переворачивается со спины на живот и обратно. Левой рукой движения в меньшем объеме. Голова гидроцефальной формы, БР 2х2см, выполнен, прирост головы в пределах нормы. Венозный рисунок усилен. Грефе слабо, расходящееся непостоянное косоглазие. ЧМН интактны. Мышечный тонус диффузно снижен. Опора с тенденцией на цыпочки, ослаблена. Кожные покровы чистые, сохраняется легкая «мраморность». В легких дыхание пуэрильное, проводится по всем легочным полям. ЧД 38\мин. ЧСС 138\мин. Печень, селезенка – норма.
15.09.08 в нейрохирургическом институте имени Поленова выполнено ВПШ в правой точке Денди системой среднего давления «Медтроник». В связи с нарушением функционирования шунта произведена ревизия шунта 30.09.08, на контрольных СКТ положительная динамика, шунт работает.
ЭЭГ –Выраженные общие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Регистрируется деформированная и типичная эпилептиформная активность преимущественно в правых отделах и лобно-височных отделах без отчетливого акцента по стороне.
ЭМГ – грубые надсегментарные нарушения регуляции мышечного тонуса пирамидного характера.
НСГ – боковые желудочки слева 6х17х34, справа 6х17х36, киста сосудистого сплетения справа 9х6мм. Глиоз стриарных сосудов справа, ВПШ справа.
Окулист – вены полнокровны, извиты. Расходящееся непостоянное альтернирующее косоглазие. Ангиопатия по гипертоническому типу.
Рентген брюшной полости – состояние перитонеального катетера правильное.
На сегодняшний день дочка активно переворачивается с живота на спинку и обратно, удерживает голову лежа на животе 5-15 секунд, играет с игрушками правой рукой, эмоциональна, гулит, обращенную речь понимает частично.
Поскольку она шунтированная, то из лечения традиционными средствами нам разрешают только масаж, ЛФК и плавание. А поскольку у дочки регулярно проблемы с кишечником (дисбактериоз из-за сильного вмешательства антибиотиками на первом году жизни), то вес она практически не прибавляет уже больше года, и, как говорят врачи, причина ее стояния на месте в развитии - "нет сил". Гастроэнтерологи нам помочь не могут.
Получается замкнутый круг - нас не берут в некоторые реабилитационные центры либо из-за шунта (противопоказания), либо из-за малого веса ("вам даже полноценный массаж противопоказан"), а поскольку с весом справиться мы не можем, то получается, что стоим на месте в развитии...

Возможно ли лечение в Китайских центрах с нашими проблемами (шунт, маловесность)? Может быть, где-то могут заняться решением проблемы с весом?
Спасибо. Мама ребенка, Наталья.